15 Novembre, 2019
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Cosa sono i bifosfonati?

I bifosfonati sono farmaci che vengono utilizzati per la cura di diversi tipi di patologie ossee, da quelle oncologiche, a quelle di carattere infiammatorio, e per la cura di patologie osteometaboliche.

Effetti collaterali dei bifosfonati

Tra gli effetti collaterali indesiderati nell’ambito della salute orale, risulta esserci l’insorgenza dell’osteonecrosi dei mascellari. Questa reazione colpisce l’osso mandibolare e/o mascellare dei pazienti e prende il nome di BRONJ: Bisphosphonate Related OsteoNecrosis of the Jaws. Fortunatamente seppure sia difficile da stimare, risulta, in ogni caso, piuttosto rara e quasi mai avviene in modo spontaneo, ma risulta, nella maggior parte dei casi, secondaria ad estrazioni dentarie, interventi chirurgici e a processi infettivi a carico delle ossa mascellari.

Bifosfonati e terapia implantare

A causa di questa insorgenza non si è ancora certi che i pazienti che assumono bifosfonati possono essere sottoposti a terapia implantare, i dati però dimostrano che sembra che i pazienti che assumono bifosfonati da un periodo inferiore ai tre anni abbiano un rischio molto basso e che tale basso rischio permanga entro terapie della durata di cinque anni.

Anche i pazienti oncologici non sono indicati alla terapia implantare per diversi motivi tra cui il fatto che molto spesso oltre ai bifosfonati assumono altri farmaci quali ad esempio i corticosteroidi che di per sè costituiscono un altro fattore di rischio.

In ogni caso, risulta consigliato sospendere l’assunzione di questi farmaci almeno tre mesi prima dell’intervento chirurgico.

Conclusioni

  • anche se poco frequente, l’associazione tra il fallimento implantare ed assunzione di bifosfonati non può essere ignorata e che i clinici devono essere a conoscenza dei possibili rischi nel trattare questi pazienti;
  • i risultati presentati in letteratura mostrano come i fallimenti implantari nei pazienti che assumono bifosfonati abbiano una incidenza minima;
  • gli impianti inseriti in pazienti che assumono bifosfonati possono osteointegrarsi e rimanere funzionalmente stabili.

A cura della Commissione Editoriale della
Società Italiana di Parodontologia e Implantologia

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